濕疹(異位性皮膚炎)

Eczema, Atopic Dermatitis

全世異約有2-7%人口經歷過這種疾病,一般認為是慢性的,但下面一些理由可以說至少部份患者是屬於即時的過敏疾病:
80%患者過敏性抗體血清球蛋白E(IgE)都昇高
過敏原試驗所有患者,都呈現陽性
2/3病人有家族史
許多病人後來都會有乾草熱及/或氣喘
大部份患者去除常見的過敏食物後得到改善。
濕疹同時會在皮膚上出現多種特殊生理上或解剖學上的
異常,不同的異常決定病人不同的感受:
常容易出現搔癢
皮膚保濕功能差、變乾、變厚
揉擦及抓癢使得皮膚粗糙
皮膚上容易細菌滋生

生理性異常主要源自於免疫系統
像是皮膚內的肥大細胞(mast cell)一有不正常就會釋放大量的組織胺及其他過敏性物質,導致濕疹患者發炎及搔癢。
殺死細胞能力缺陷(下降)經由補體路徑的變異,無法摧毀細胞及外來異物,牛蒡及蒲公英的根因含多醣體能夠激活補體路徑恢復殺菌的能力,這是有科學根據的。這些免疫缺損加上抓癢使得皮膚上最多的菌叢葡萄球菌容易感染,有人變得很嚴重。因著其他免疫缺陷濕疹病人也容易感染他種傳染病像是單純疱疹、濕疣等。
治療指引
最重要的是發現並消除食物過敏;最好的治療是預防,最好的預防就是餵母乳。如果餵母乳的嬰兒還是得到濕疹,那是從母乳得到過敏抗原,此時母親應避免常見的過敏原像是牛乳、雞蛋、花生,少吃魚類、大豆、小麥、柑橘類、巧克力,大部份的嬰兒會完全治療。
較大或吃牛乳的嬰兒患者,牛乳、雞蛋、花生是最常見的禍首佔81%,而最重的患者裡面60%源自1到2個下列過敏原:雞蛋、牛乳、花生、魚類、小麥或大豆然而任何食品都可能是罪魁。
食物過敏的診斷
利用食物消除及刺激的方式,最容易找到,就是不吃可能的過敏食物10天以上然後小心翼翼地再吃看看是否引發。這種簡單地移除牛乳製品、雞蛋、花生、番茄、人工色素及防腐劑使得75%個案得到明顯的改善,另外實驗室檢查可測量血液中的免疫球蛋白IgE及IgG4。
腸漏症(Leaky gut)
食物過敏使患有濕疹的兒童產生腸漏症、腸道滲透力增加給予免疫系統額外負擔甚至壓倒免疫系統產生更多的過敏,因此儘快地找出引起過敏的食物好終止新的過敏。
如果發現對某一特殊食物會過敏,應該禁食一年以上,許多病人過敏會消失。
白色念珠菌(Candida albicans)
腸道內此常見的酵母菌過度增生會引發許多過敏情況包括濕疹,多數濕疹患者血中此菌的抗體升高,且病情嚴重度和E型免疫球蛋白抗體(IgE)數值成正比,適當的殺菌治療會得到良好的改善。
必需脂肪酸和前列腺素(Essential Fatty acid & Prostaglandin);前列腺素有類似荷爾蒙的效果是由必需脂肪酸製造來的,檢測血中紅血球、白血球裡面的脂肪酸,可見麻油酸(Linoleic acid)增加而長鍵飽和脂肪酸(γ-次亞麻油酸GLA、花生四烯酸Arachidonic acid、長鍵Omega-3油類EPA & DHA)相對地減少,導致過敏和發炎現象,補充魚油或多吃含脂肪高的冷水魚類(鯖魚、大比目魚、鮭魚、非魚)使細胞膜合成多的Omega-3必需脂肪酸,症狀會大有改善,效果遠優於食用亞麻仔油(Flaxseed oil)。
抑制組織胺的過度釋放
最有用的天然抗組織胺及抗過敏物品是黃酮素,其中又以Quercetin(檞皮素)在動物實驗中顯示抗氧化力最強,可抑制組織胺及其他過敏物質的釋放。
其他葡萄仔、覆盆子、銀杏、綠茶萃取物也可抑制過敏。銀杏除含有黃酮素外還有多種三帖烯(Terpene)會阻斷血小板激活因子(一種濕疹過敏媒介)的作用。

濕疹病人鋅常較低,又是必需脂肪酸代謝過程所需。
甘草
內服,有顯明的抗發炎、抗過敏效應,特別是複方製劑,至於外敷,效果有如類固醇,有助於濕疹、接觸性皮膚炎、過敏性皮膚炎及乾癬等等。
其他較普遍的外用製劑含黃春菊(Chamomile)、金縷梅(Witch hazel),有助減輕發炎及止癢。
其他因素
甲狀腺低能症病人常合併有濕疹,當甲狀腺治療改善免疫系統後反應良好。
搔癢容易使皮膚變厚變硬(苔癬化)可使用含甘草酸或黃春菊的軟膏,可加速治癒並預防復發。
緊張、壓力使人高度焦慮、敵意、神經質,易使搔癢加劇,應該學習正面思想。
少穿粗糙衣服,洗衣肥皂少用並清洗乾淨,不可受到化學物污染或其他會刺激皮膚的物品。
使用止癢乳液(氧化鋅),不要含有油脂的,以免阻塞汗腺分泌。