白血球減少症、嗜中性白血球低下症、 中性粒細胞減少症

Leukopenia, Neutropenia

在我的自然醫學門診目前診治到一位發高燒血液中白血球數降到1200/μl的病人,一星期來還在全省跑業務,另外一位慢性活動性肝炎的患者,白血球數也降到2000/μl,還要國外出差,真是令人為他(她)們捏了一把冷汗,前者因服用抗甲狀腺藥物,後者因服用中草藥,這些白血球數下降到某個程度的病人早該住進無菌室隔離,以防感染,並停用或改用其他方法。在此願就白血球過少或缺乏情況提供給大家一些概念。

白血球減少症Leukopenia、嗜中性白血球低下症、中性粒細胞減少症Neutropenia指血液中白血球濃度異常低的血液系統疾病,正常數量在3500~11000/μL(微升),在骨髓內製造,對免疫功能很重要,少了對抗傳染病及其他疾病的能力就下降了。

兩個字常互相通用,但又稍有不同

Leukopenia是一個概括名詞,指任何一種白血球的減少,Neutropenia是Leukopenia的一種,指最常見的中性粒細胞減少。

白血球分為五種型式存在

  1. 中性粒細胞Neutrophils佔55-70%,幫助對抗黴菌及細菌感染。
  2. 淋巴球Lymphocytes佔20-45%保護病毒感染。
  3. 嗜鹼性粒細胞Basophils 0-2%,量佔最少,幫助身體抵抗許多炎症,尤其是對過敏原。
  4. 單核細胞Monocytes 2-10%,體積最大,對抗細菌、黴菌及病毒,也幫助修補被發炎損害的組織。
  5. 嗜酸性粒細胞Eosinophils 1-6%,對抗寄生蟲,總總過敏反應及情況都會增加。

Absolute Neutrophil Count (ANC)

中性粒細胞的十足數量計算

因為這種細胞數是人們感染症危險性的指標,是個人總體健康的表徵,這種計量法能夠診斷許多疾病,包括白血症,而且還可評估某種治療法的成效,包括癌症的化療。

症狀:

一般沒有特殊的症狀,然而有些人因容易得到感染而表現發燒,冒汗、發冷。或有因造成白血球數下降的原發疾病所帶來的症狀。

原因:

起因來自:

  1. 某些情况抑制骨髓產生白血球
  2. 一些情况是破壞白血球本身
  3. 某些藥物或某些治療方式

常見情况如下:

  1. 病毒感染:急性感染像是傷風,流行性感冒可能造成暫時性的減少~傷害骨髓製造白血球。
  2. 血球本身及骨髓狀況:像是再生不良性貧血,脾臟功能過強、骨髓增生異常綜合症候群。
  3. 癌症:血癌及其他癌症傷到骨髓。
  4. 傳統性疾病:人類免疫缺乏病毒(HIV)、愛茲病(AIDS)、結核病(女人較男人容易白血球數下降)。
  5. 自體免疫疾病:某些疾病像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎會殺死白血球。
  6. 先天性疾病:Kostmann Syndrome嬰兒型遺傳性粒細胞缺乏症

Myelokathexis骨髓粒細胞缺乏症

  • 營養不良:維他命及礦物質缺乏症— VitaimB12、葉酸、銅、鋅
  • 類肉瘤Sarcoidosis:免疫系統過度反應造成身體小地區的發炎(肉芽腫)及影響到骨髓功能。
  • 某些藥物或治療方法:
    • 化學療法、放射療法、骨髓移殖
    • 治療多發性硬化症的干擾素
    • 治療癲癇用的Lamotrigine,Valproate
    • 抗憂鬱症和戒煙用的Bupropion
    • 抗生素Minocycline、盤尼西林
    • 免疫抑制劑Sirolimus,mycophenolate mofetil,tacrolimus,cyclosporine
    • 類固醇

Pseudoleukopenia 偽性白色粒細胞缺乏症: 指身體遭受某些感染時,血中白血球數可能稍微降低的情況,是真正白色粒細胞缺乏症的前奏。

治療及調理

1. 一般係針對產生此狀況的原因下手。

譬如因藥物所致,醫師會建議換藥品。
癌症化療引起的,必需暫停治療等待白血球補足,某些生長因子像是粒細胞群刺激因子(GCSF),可能有幫忙常用在因化療引起的情況或是基因遺傳所造的,最新有報告說某些傳統化療藥品合併使用標靶治療藥物,血球數下降的機率大大會減低。

2. 為了降低受感染的危險,某些自我管理是需要配合的。

  • 健康的飲食
  • 充份的休息
  • 避免割傷及擦撞
  • 良好的衛生習慣,遠離病菌
  • 如有感染,適當使用抗生素或抗黴菌

如果醫師預期或知道造成此情況的原因,他必會定期檢測血球數,以免發生嚴重的併發症。