肝炎

Hepatitis

肝臟發炎可能因許多藥物及化學毒素引起,大多數源自病毒
A型病毒性肝炎-散發或流行性,主要從污染的糞便感染。
B型病毒性肝炎-由污染的血,血液製品及性接觸來的(唾液、精液、陰道分泌物)
C型病毒性肝炎-本來主要途徑是輸血,但現在經靜脈的藥物濫用變成主要原因,死亡率有1-12%,遠高過其他型式的肝炎。
還有D、E、G型、單純疱疹、巨大細胞型、Epstein-Barr病毒、急性病毒性肝炎可能使人很衰弱需要臥床休息,可能需時2-16星期才能恢復。大部份病人完全恢復(A型約9星期,B、C、D、G型則16星期),1%死亡。10% B型肝炎,10-40% C型肝炎變成慢性,經輸血感染者,70-80%變成慢性。
慢性肝炎症狀多變,可能不覺得也可能導致慢性疲乏,嚴重的肝損傷甚至變成肝硬化,肝癌而死亡。

診斷
藉著典型的症狀(如下圖),驗血(SGOT、SGPT、GGPT、Alkaline Phosphatase,肝細胞受損流出到血液中的酵素)及血中不同病毒的抗原及抗體指數。

病毒性肝炎症狀出現的機率 Incidence of Symptoms in Viral Hepatitis

SYMPTOM症狀
Dark urine 尿深色
Fatigue   疲倦
Loss of appetite 食慾不振
Nausea  噁心
Fever   發燒
Vomiting 嘔吐
Headache 頭痛
Abdominal discomfort 腹部不適
Light stools 大便變白
Muscle pain 肌肉痛
Drowsiness 愛睏
Irritability 易怒
Itching 皮癢
Diarrhea 腹瀉
Joint pain 關節痛                  
%OF PATIENTS病人百分比
94
91
90
87
76
71
70
65
52
52
49
43
42
25
21

B型肝炎病毒血清模式 Serological Patterns and Their Interpretations in Hepatitis B

HBsAG
+
+

+

+






Anti-
HBS –




+

+

+


Anti-
HBc
IgM
IgG

IgG

IgG
IgM
IgG



IgG
HbeAg
+
+



+or-
+or-





Anti-
Hbe  –


+

+or-
+or-
+or-




INTERPRETATION 表示

Acute hepatitis B急性B型肝炎
Chronic active hepatitis B慢性活動性B肝
Chronic nonactive hepatits B慢性非活動性B肝
Chronic hepatitis B 慢性B肝
Acute hepatits B 急性B肝
Recovery from hepatitis B  B肝復原
Vaccinated against hepatitis B 打過B肝疫苗
False positive,or infection in remote past 偽陽性或很久以前感染過

慢性B或C型肝炎需要繼續作血液檢查監視病病是變好或惡化,慢性C型肝炎還需追蹤,C型病毒RNA數量(HCV-RNA-PCR),指數愈高表示慢性感染力愈強。

治療
自然療法對肝炎有很大的好處,許多營養素及本草植物會抑制病毒的複製,改善免疫系統、刺激受傷細胞的再生。
由於慢性肝炎較容易變成肝硬化或肝癌所以要積極一點治療,舉例如慢性B型肝炎已有部份硬化,五年存活率只有50-60%。

A.預防B型肝炎
主要靠接種疫苗,高感染危險的行業從事者,像是醫師及牙醫師常接觸血液及其他體液,是理想的措施。
意外接觸到B型肝炎病毒者要馬上靜脈注射高濃度的B型肝炎免疫球蛋白,可以提供立即但短期的免疫力約3個月,暴露後2星期內打2次,75%暴露者會有足夠的保護作用。
經由黏膜、皮膚破口接觸到B型肝炎表面抗原陽性物品的人,需要打B肝免疫球蛋白。B型肝炎表面抗原陽性的媽媽所生下的嬰兒都應該接種疫苗(生下時及3個月大、6個月大)各打0.5cc疫苗。

B.飲食
肝炎急性期要多吃蔬菜湯(汁)及本草茶好補充體液,固體食物限於糙米、蒸的蔬菜及中等量的瘦肉蛋白質來源。
慢性期首重排毒,靠避免過多飽和性脂肪、單糖類(葡萄糖、白麵粉、果汁、蜂蜜…),氧化過的脂肪酸(炸過的油)及動物性食品。植物性食品(譬如高纖物品)有助清除膽酸、藥物、有毒的血中膽汁素。

C.維他命C
根據Robert Cathcart等多位醫生的經驗,使用高劑量(40-100公克)口服或靜脈注射的維他命C在2-4天內能夠大大地降低急性病毒性肝炎,6天內黃疸可以清除。
另一項研究報告說任何疾病的住院病人每日服用2公克以上的維他命C可以預防被傳染到B型肝炎。

D.肝精
能夠加速肝細胞的再生,對慢性肝炎很有效,包括慢性活動性肝炎。

E.胸腺萃取物
口服牛的胸腺萃取物對急、慢性肝炎有效,藉著增強病人的胸腺活力,提升全盤的免疫系統功能。(肝臟酵素下降、病毒數的減少、HBe抗體的產生)

F.植物

1.甘草(Licorce,Glycyrrhiza Glabra)
在急、慢性肝炎可以保護肝臟、增強免疫系統及干擾素效果(自身有的抗病毒及免疫增強劑),加速膽汁及脂肪在肝臟內的流通,還可預防肝癌的產生,效果不輸α-干擾素且副作用很少,但常期且大量使用,容易水份及鈉累積和血中鉀下降引發水腫及高血壓、心律不整、肌肉無力。
因此建議不要用在高血壓腎衰竭及最近正在使用毛地黃的病人。

  2.乳薊草(Milk thistle,silybum marianum)
藉由下列機制可以抑止肝臟受損傷:對急、慢性肝炎有功效:
直接對抗氧化(抗自由基)
增加細胞內穀胱甘肽(GSH)及SOD的量,對抗自由基
抑制發炎因子白三晞的產生
促進肝細胞的再生

急性患者
血中肝指數的改善快的五日就可見到,許多病人3個星期後恢後正常指數。

慢性患者
使用高劑量(每日420mg)3~12個月後,肝臟切片檢查可以看到細胞損傷的復原,血中蛋白質升高、肝指數下降,症狀減輕(腹部不適、食慾不振、倦怠)。

最近有一種把Silymarin和Phosphatidylcholine配在一起的產品稱Silymarin photosome吸收度及效果大增,此外還有更先進奈米技術製造的產品也將和肝炎患者見面,真是一大福音。

動物實驗證明長期服用或注射仍然沒有毒性,但由於它會增加膽汁的流通,膽汁會產生溫和的軟便作用,如用大劑量最好加上能夠隔離膽汁的纖維素(豆膠Guar gum、果膠Pectin psyllium車前子、燕麥麩Oat bran等),以免腸黏膜受刺激而產生軟便。