傳染性單核球過多症

Infectious Mononucleosis、”Mono”

這是一種傳染病,Epstein-Barr病毒(EBV)是最常見的重要 病原,但是別的病毒像是巨細胞病毒,弓漿蟲、愛茲病毒、德國 麻疹、A.B.C型肝炎、鏈球菌咽喉炎;好發於青少年、年輕人,特 別是大學生25%。感染到這種病毒會產生傳染性單核球過多症。

病毒感染後4-6星期才會產生典型的症狀如:

  • 極度疲乏
  • 發燒
  • 喉痛
  • 頭痛及全身疼痛
  • 頸部及腋窩部淋巴腫大
  • 肝臟及/或脾臟腫大 — 某些人疲乏結束後仍然腫大
  • 皮疹

症狀大部份2-4星期會好轉,一些人卻感覺疲乏達數星期,更有少數人所有症狀達6個月以上。 能夠傳染此病的病毒(E-B及其他種類)最常由體液傳播特別是唾液,當然也會經由血液及精液、輸血及器官移植傳開。

目前沒有疫苗可接種,只能注意個人的生活習慣及社交活動。可以藉由多喝水保持水份,多休息,買些退燒/止痛的成藥來減輕症狀。但不可服用Ampicillin/Amoxcillin,如果症狀嚴重應該尋求各受害器官的專家來治療,有時還需用到類固醇來控制咽喉及扁桃腺的腫大。如果脾臟腫大要遠離運動以免脾臟破裂。

《診斷》

此病一般根據症狀就可診斷,不需檢驗,但沒有典型症狀的個案則需特殊抗體鑑定(mono spot test)。

EB病毒造成的傳染性單核球過多症血液檢查常顯示:

白血球總數增加,內淋巴球百分比過多、非典型的淋巴球、嗜中性白血球/或血小板減少、肝功能不正常。此病症狀一般不會超過4個月,如果超過6個月稱作慢性EB感染,就應該考慮是否屬於慢性疲乏症候群(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)。

雖然傳染性單核球過多症的症狀約莫1-2個月就消失,但EB病毒會冬眠或潛伏在喉嚨及血液中的部份細胞內一輩子,而且週期性的會被發現在受感染過的病人唾液中;復活及潛伏期過了的病毒會經過孕婦胎盤而感染到胎兒,但成人病毒復活後通常不會有症狀。

EB病毒也會終生冬眠在免疫系統的部份細胞內,這種慢性帶原者後來產生Burkitt’s淋巴瘤及鼻咽癌,但並不是這兩種稀有癌症的唯一病因。

和EB病毒有關的疾病:

何杰氏病Hodgkin’s Disease 急性腎衰竭 Alice in Wonderland症候群 常見多變性的免疫力不足 口腔毛狀白斑 肝炎 疱疹狀咽喉炎 傳染性單核球過多症 Kikuc’s病 多發性硬化症Multiple sclerosis 鼻咽癌 數種非何杰氏淋巴瘤(Burkitt’s 及腦部原發性淋巴瘤) 器官移植後淋巴增生疾病 平滑肌腫瘤 史蒂氏強生症候群Stevens-Johnson Syndrome 上皮細胞下浸潤Subepithelial Infiltrates 新近每日持續性頭痛New Daily Persistent Headache(NDPH)

纖維肌痛症

Fibromyalgia

一種常見非炎症性的軟組織廣泛性疼痛,伴隨有虛弱、重度疲乏及睡眠障礙。

可能原因 :

症狀

有溫和的、有嚴重到無法去出門。

診斷

臨床醫師依據下列標凖作診斷 :

西醫治療法

  1. 抗憂鬱藥物
  2. Lyrica(Pregabalin)抗癲癇藥
  3. 運動
  4. 助眠藥物
  5. 非類固醇消炎藥物

自然療法

眾所知道此病是屬慢性的,因著個人得此病的長短,即使是悉心治療,過程還是時起時落,期待症狀的充份舒解都要一年以上。 有多種本草植物可以被列入自然療法之中:

  1. Relaxing Nervines這種植物能夠使人得到深沉又舒適的睡眠,至於其他所有鎮靜劑因人體質及本草能量的高低效果不同。
  2. 適應源Adaptogens使人從壓力中恢復過來,一則供應深層營養素支撐神經系統,像Withania Somnifera(Ashwagandha)南非茄科,加速入睡,白天能量充足。
  3. 止痛類本草: 有人需要
  4. 脹氣類本草: 幫助消化、治癒大腸滲漏症。
  5. 免疫調節劑本草: 特別是常常感冒、季節性過敏及自體免疫疾病的個人需要。
  6. 規則溫和的運動不可過度否則反而症狀加劇。
  7. 太極、氣功: 溫和、效果也較持久,可增加精力改善氣血平衡。
  8. 溫柔的瑜珈有助改善疼痛
  9. 好的睡眠習慣很重要,定時上床、白天小睡對整體健康大有幫助,如有需要藉助某些助眠本草,得到深沉又舒適的睡眠。
  10. 補充鎂:多方研究顯示鎂能夠下降疼痛,改善睡眠, 食物來源:五穀類、硬殼果類、莢豆類、肉類、牛乳。
  11. 其他研究也顯示下列補充品也有好處 維他命D3、B12及Omega3必需脂肪酸。
  12. 飲食方面: 需要評估是否有腸道滲漏症或自體免疫現象,如懷疑存在,應該採取去除某些食物及恢復腸道功能的步驟,因消化影響全身健康。 最理想的飲食要含有豐富營養的有機食物,像是顏色鮮豔的蔬菜、好油、放牧動物肉類、藜麥及稻米等的穀粒,而最直接的是服用各種四季新鮮蔬果及本草植物加上多種益生菌發酵期長而得到的活性複合植物性酵素原液,方便效果也快,另外儘量遠離常見的過敏原,像是米糠、乳製品、大豆

纖維肌痛症及慢性疲乏症的共同話題 Fibromyalgia, Chronic Fatigue Syndrome(CFS)

半數以上被診斷為纖維肌痛症的病人會有慢性疲乏症的症狀,兩者是否屬於同一疾病? 兩者都有極度疲乏現象事實上也糾纏不清,醫學界爭論纖維肌痛是否是慢性疲乏症的另一表 徵。不過兩者疲乏感各有不同,治療上也有不同。 纖維肌痛的研究主要來自風濕病及關節炎專家,慢性疲乏症主要是免疫學及病毒專家,因此 纖維肌痛被認為是肌肉方面的疾病,慢性疲乏症是病毒感染疾病,然而卻有許多相似點,像是慢性 疼痛/疲乏現象。但纖維肌痛症的主要是令人難受的肌肉疼痛、疲乏,倒是其次,而慢性疲乏症則 是極度的缺少力氣,疼痛則是輕微的。兩者疾病還有下列重要的不同點:

  1. 纖維肌痛症的疲乏大都在某種傷害後出現像是身體受傷或情緒衝擊,而慢性乏疲症者則在病毒感 染後出現像是單核性白血球過多症或流行性感冒。
  2. 當全身18個疼痛點至少有11個位置有壓痛才能被診斷是纖維肌痛症疲乏,慢性疲乏症則沒有疼 痛點。

3. 慢性疲乏症患者常有發撓、淋巴腺腫大及其他發炎症狀,纖維肌痛者則無。
4. 兩者睡眠中淺眠階段常被中斷,日本最近研究指出,單獨只有慢性疲乏症的病 人及合併有兩者 疾病的病人,睡眠的其他階段障礙仍然有所不同。

兩者相似點

  1. 都發生在中年年紀者身上。
  2. 女人比男人多,纖維肌痛症80-90%是女性,慢性疲乏症者,女人多四倍。

治療方針

  1. 基於相似點多兩者治療上也有共識。
    • 多睡眠,避免咖啡、酒類、煙草、失眠者可以跟醫師研究是否需要一些藥物。
    • 採行認知行為治療,教導病人如何認知症狀而使用某些自我治療策略,像是放鬆療法,認知疼痛處理及休息。
  2. 兩者不同點
    • 有氧運動對纖維肌痛症幫助很大,慢性疲乏症者只能作溫和的運動,因為太用力症狀容易變厲害。
    • 慢性疲乏症者的肌肉疼痛可以用非類固醇類消炎藥像Aspirin或Ibuprofen得到舒解,纖維肌痛者無效而要用抗憂鬱症的配方

慢性疲乏症

Chronic Fatigue Syndrome (CFS)

這是一個很複雜的小病,主要特徵是無法以任何醫學狀況解釋的極度疲乏,當身體或精神開始活動時會惡化,而且休息也不會改善。原因未明,但有許多不同的理論,從病毒感染到精神壓力,有些專家認為是多因子所引發的。 沒有單一的檢驗方法,只能用多種醫學檢查先排除同樣症狀的其他狀況,治療方向主要是注重在症狀的緩解而已。 除了主要症狀“疲乏外”,還有下列八大徵兆:

《 結論》

診斷慢性疲乏症的標準如下: 疲乏症狀超過6個月,加上以上所講八項裡面有4項以上就是了。

《原因》

目前科學家無法找出正確病因 但相信是有多種原因影響到生下來就有這種體質的人,以下列舉一些可能因子:

  1. 病毒感染後發生、懷疑來自Epstein-Berr病毒、第6型疱疹病毒、老鼠血癌病毒。
  2. 免疫系統問題:這類病人免疫系統常見輕微失調,但是否是起因、存疑。
  3. 荷爾蒙不平衡:病人有時可以看到下視丘、腦下垂體或腎上腺分泌的荷爾蒙不正常,但是否是起因沒定調。

《危險因子》

年齡:任何年齡層均可發生,但最多在40-50歲間 性別:可能因為女性較喜歡向醫師訴苦,因此女性數字較高。 壓力:較難處理的壓力容易產生此病症狀。 《併發症》可能: 憂鬱 孤立 生活方式的限制 請假太多

《診斷與測試》

因為這病的症狀和許多其他健康問題很相似,沒有單一的實驗可作診斷,因此,您必須耐心地等待最後的結果出來。 醫師必須先排除睡眠障礙,其他疾病或心智問題後才會作最後的診斷。 1. 此病可能因阻塞性睡眠呼吸中止症、足腳不安寧症、失眠等睡眠障礙而引起,必先被排除。 2. 疲倦是許多醫學狀况的普遍表現,像是貧血、糖尿病、甲狀腺低能症,因此必要作血液檢查先排除。 3. 許多的心智健康問題像是憂鬱、焦慮、雙極躁鬱症、精神分裂症也會有疲乏症,專家能夠幫您排除。

《九大類會引起慢性疲乏症的藥物》

《治療》

注重在症狀緩解

  1. 藥物:由於此症在患者身上表現的症狀不一樣,治療只好針對特殊狀况。
    • 抗憂鬱藥:病人常有憂鬱並存,低劑量的藥物抗憂鬱外,能夠同時改善睡眠及疼痛。 安
    • 眠藥:如果自行在家調養像是遠離咖啡等,仍然無法安眠;醫生可能建議使用此類藥物。
  2. 最有效治療可能是精神科會診及溫和的運動

《生活型態及居家療法》

  1. 舒解壓力:避免過度勞累及情緒控管
  2. 改善睡眠習慣:每日定時入睡定時起來,白天不睡覺,避免咖啡、酒及煙。
  3. 有規則作適當形式的運動

《另類療法》

  • 針灸
  • 按摩
  • 瑜珈或太極拳

《飲食改變》

  1. 攝取Omega3&6脂肪酸像是亞麻仔油,改進血流順暢、靈活關節。
  2. 遠離咖啡,改以洋甘菊及牛蒡茶。
  3. 不吃垃圾食品
  4. 限制牛乳攝取量,代之以米漿、薏仁漿、椰子酪乳。
  5. . 多吃綠葉蔬菜
  6. 去除敏感/過敏的食物及其他環境污染源。
  7. 篩選去除念株菌感染,如有去除之(多吃益生菌豐富的食品像是優酪乳、綠色蔬菜、亞麻仔、西班牙鼠尾草種子、不加糖的蔓越莓汁;減少此菌的飼料,像是糖份、水果、酒類及穀粒)
  8. 根除幽門桿菌的感染
  9. 多攝取B群維他命 B6:可防止/緩解疲乏,支持健康的免疫系統,特別是T細胞的功能。 B12:缺乏B12使甲基化(Methylation)受損,身體就會產生許多病態,包括慢性疲乏症候群。 複方B-Complex能夠維持正常代謝工作,產生荷爾蒙及提升生命力(活力)
  10. 多攝取含鉀及鎂食物或額外補充。 鉀能維持體液電解質平衡,防止疲乏、激動及肌肉痙癵。 鎂能平衡能量水平,改善情緒及減低疼痛。

肌萎縮性側束硬化症(魯蓋瑞格氏病)(漸凍人)

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS, Lou Gehrig’s Disease)

此病是一種神經系統進行性退化性的運動神經原(元)疾病(Motor Neuron Disease-MND,又名魯蓋瑞格氏病(Lou Gehrig’s Disease)原因不明,但有幾種假說:
遺傳及基因突變—佔5%
自體免疫?自由基傷害?
麩胺酸(Glutamate)累積過多引起神經細胞過度興奮而產生的毒性
神經滋養因子缺損
毒素、重金屬中毒
症狀:
早期輕微,可能只是末稍肢體無力、肌肉抽搐,容易疲勞等一般症狀,漸漸進展為肌肉萎縮與吞嚥困難,最後產生呼吸衰竭。依臨床症狀大致可分為二型:
以延髓肌肉麻痺開始:在四肢運動還算良好之時,就已出現吞嚥、講話困難之現象,很快就進展成呼吸衰竭。(上運動神經元的疾病)
以四肢侵犯開始:症狀首先是四肢肌肉某處開始萎縮無力然後向他處蔓延,最後才產生呼吸衰竭(下運動神經元的疾病)
診斷:
目前沒有特殊的檢查法可直接診斷此病,主要還是要依靠仔細觀察症狀,徵候加上相關神經學檢查(如肌電圖、神經傳導速度測量…)以排除其他神經系統的疾病。
治療:
目前唯一經過美國食品藥物管理局核准,國內健保又有給付的是Riluzole(Rilutek)它是麩胺酸(glutamate)的拮抗劑,只能夠有意義的延長生命,其他依照出現的症狀適時給予病患支持性療法。
預後:
國內預估約有800個這樣的病人,美國約有30000人,大約50%的病人在被診斷後2-3年內死亡,活過5年20%,只有10%活過10年,西醫把此病列為是不能治癒的一種嚴重疾病;然而卻有不少報告使用自然醫學療法後活得更久,病情不但被控制甚至有些病狀明顯的改善。本人及國外許多自然醫學療法學者使用適當的解毒,對抗自由基、補氧、補氣及營養補充療法,已讓許多患者病狀顯著進步逐漸恢復日常生活步調。本人接受部份患者的建議及感動想幫助更多不幸的家庭,因此成立特別門診。有意諮詢者請攜各大醫院診斷證明、檢查報告及藥袋藥品前來,預約電話(02)2756-3468每日初診限2名。