傳染性單核球過多症

Infectious Mononucleosis、Mono

 

im這是一種傳染病,Epstein-Barr病毒(EBV)是最常見的重要 病原,但是別的病毒像是巨細胞病毒,弓漿蟲、愛茲病毒、德國 麻疹、A.B.C型肝炎、鏈球菌咽喉炎;好發於青少年、年輕人,特 別是大學生25%。感染到這種病毒會產生傳染性單核球過多症。

病毒感染後4-6星期才會產生典型的症狀如:

  • 極度疲乏
  • 發燒
  • 喉痛
  • 頭痛及全身疼痛
  • 頸部及腋窩部淋巴腫大
  • 肝臟及/或脾臟腫大 — 某些人疲乏結束後仍然腫大
  • 皮疹

症狀大部份2-4星期會好轉,一些人卻感覺疲乏達數星期,更有少數人所有症狀達6個月以上。 能夠傳染此病的病毒(E-B及其他種類)最常由體液傳播特別是唾液,當然也會經由血液及精液、輸血及器官移植傳開。

目前沒有疫苗可接種,只能注意個人的生活習慣及社交活動。可以藉由多喝水保持水份,多休息,買些退燒/止痛的成藥來減輕症狀。但不可服用Ampicillin/Amoxcillin,如果症狀嚴重應該尋求各受害器官的專家來治療,有時還需用到類固醇來控制咽喉及扁桃腺的腫大。如果脾臟腫大要遠離運動以免脾臟破裂。

《診斷》

此病一般根據症狀就可診斷,不需檢驗,但沒有典型症狀的個案則需特殊抗體鑑定(mono spot test)。

EB病毒造成的傳染性單核球過多症血液檢查常顯示:

白血球總數增加,內淋巴球百分比過多、非典型的淋巴球、嗜中性白血球/或血小板減少、肝功能不正常。此病症狀一般不會超過4個月,如果超過6個月稱作慢性EB感染,就應該考慮是否屬於慢性疲乏症候群(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)。

雖然傳染性單核球過多症的症狀約莫1-2個月就消失,但EB病毒會冬眠或潛伏在喉嚨及血液中的部份細胞內一輩子,而且週期性的會被發現在受感染過的病人唾液中;復活及潛伏期過了的病毒會經過孕婦胎盤而感染到胎兒,但成人病毒復活後通常不會有症狀。

EB病毒也會終生冬眠在免疫系統的部份細胞內,這種慢性帶原者後來產生Burkitt’s淋巴瘤及鼻咽癌,但並不是這兩種稀有癌症的唯一病因。

和EB病毒有關的疾病:

何杰氏病Hodgkin’s Disease 急性腎衰竭 Alice in Wonderland症候群 常見多變性的免疫力不足 口腔毛狀白斑 肝炎 疱疹狀咽喉炎 傳染性單核球過多症 Kikuc’s病 多發性硬化症Multiple sclerosis 鼻咽癌 數種非何杰氏淋巴瘤(Burkitt’s 及腦部原發性淋巴瘤) 器官移植後淋巴增生疾病 平滑肌腫瘤 史蒂氏強生症候群Stevens-Johnson Syndrome 上皮細胞下浸潤Subepithelial Infiltrates 新近每日持續性頭痛New Daily Persistent Headache(NDPH)

 

 

 


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