二尖瓣脱垂

Mitral Valve Prolapse

 

Mitral Value Prolapse又名Primary form of myxomatous degeneration of the mitral value二尖瓣原发型粘液性退化,又名floppy mitral valve syndrome松懈的二尖瓣症候群;特点是当心脏收缩时肥厚的不正常二尖瓣瓣叶移位到左心室内,有多种不同的型态,笼统的分为典型及非典型;非典型的较没有并发症,严动的典型性个案会产生二尖瓣回流,感染性心内膜炎、充血性心脏衰竭,少数会心脏停止跳动,突然死亡。

诊断靠心脏超音波可看到二尖瓣情况,盛行率约人口的2-3%,1966年由John Brereton Barlow描述,因此也被称为Barlow’s Syndome(Barlow氏症候群),而后由Michael Criley命名为Mital Valve Prolapse二尖瓣脱垂。

mitralvalve

依二尖瓣叶的厚度在5毫米以下称为非典型、5毫米以上称做典型性。

诊断

2D跟3D的心脏超音波可以看出二尖瓣叶和二尖瓣环的相关位置就可量出瓣膜叶的厚度和移位的程度,厚度大于5毫米,移位大于2毫米代表典型性的脱垂。盛行率占总人口的2-3%,无年龄及性别的明显差异。

危险因子

有Ehlers-Danlos症候群、Marfan症候群或多囊性肾脏病的人发生率较高。
其它Grave’s disease(葛瑞夫氏甲状腺机能亢进症)、胸部畸形者(像是鸡胸)、Body mass index(BMI)身体质量较低者、慢性风湿性心脏病患者。

症状

在心尖部可听到心缩中期打击声及末期的杂音,当病人站着或深呼吸后闭气时会更明显,而蹲着的时候,则变小声。

另外包含有:

《二尖瓣脱垂症候群》Mitral Valve Prolapse Syndrome;Mital Valve Prolapse dysautonomia 它是指合并有心悸、非典型胸痛、呼吸困难、身体质量低和有心电图不正常的焦虑、头昏、低血压或其它自律神经失调的情况。有时因为副交感神经张力增加,使得二尖瓣脱垂带来心室性心律不整。

许多二尖瓣脱垂的病人表现有类似自律神经失调的症状,两者的关系已被深入的研究;即使脱垂合并轻微的自律神经失调,常常被诊断为二尖瓣脱垂症候群(MVPS);但自律神经失调的病人可能二尖瓣正常,而二尖瓣脱垂的病人可以是没有自律神经失调的现象,但当二者并存的时候就可诊断为二尖瓣脱垂症候群。

并发症

  1. 二尖瓣闭锁不全
    使得心脏收缩时血液由左心室倒流到左心房,脱垂是非缺血性严重性逆流的最常见的原因,乃是因为支撑二尖瓣的腱索断裂所造成。
  2. 突然死亡
    脱垂造成的二尖瓣逆流及充血性心脏衰竭会导致心律不整、心房颤动还可能恶化引发猝死,但目前尚无证据说脱垂本身会引起心律不整。
  3. 年青人有可能中风,因为血液内血小板凝集所致。

愈后

一般来说,脱垂现象是良性的,但有杂音死亡率增加15-20%;端视二尖瓣逆流程度及左心室射出分率的下降程度来预测。

治疗

  • 无症状者,不用治疗
  • 镁可减轻脱垂的症状
  • 带有自律神经失调者(心悸、胸痛)可以用β-blocker(像是Propranolol)。
  • 曾经中风及/或心房颤动者需要抗凝血剂(像是Aspirin或Warfarin)。
  • 合并有严重逆流者需修补瓣膜或置换瓣膜。

自然疗法

  • 高油脂的天然食物、红色肉类、益生菌、矿泉水,含多量镁的食物。
  • 避免含丰富会拮抗矿物质的食物/补充品(像是铁质)。
  • 避免糖类,特别是精制的碳水化合物饮食,只摄取中等量的碳水化合物及蛋白质、天然的饱和脂肪及营养的食物。
  • 补充品包括氧化镁或柠檬酸镁、肉酸、CoQ10、B1、B3、B6、肌醇(Inositol),必要时加上天然的肌肉松弛剂(像Kava、Valerian、Hops)。

预防传染性心内膜炎

二尖瓣脱垂者是心脏细菌感染的高危险群,约正常人的3-8倍,2007年美国心脏医学会建议在作侵入性步骤前包括牙科手术要先给予抗生素。许多心脏内膜炎的病源慢慢生长不容易在例行性血液培养时被发现(原来这些挑剔的细菌需要特殊的培养皿)而这些细菌部份是口腔及咽喉内的正常细菌丛。

有二尖瓣脱垂的病人想知道是否同时有自律神经失调的现象,或是有自律神经失调征兆的人,二尖瓣脱垂的可能性存在否,都可来电话预约:02-2756-3468作自律神经失调检测。

 

 

 


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