乾癬、牛皮癬、銀皮病、銀屑病

Psoriasis Vulgaris

 

由於最近採用含solamargin及草本植物奈米(細米)化複方改善了幾位乾癬病人的症狀,一時興起再次提筆想提醒病患不要輕易放棄治療,特別是自然療法。

乾癬是一種很普遍的皮膚病佔美國人2-4%,主要侵犯高加索系的人、熱帶地區的黑人及美國印第安人較少,溫帶地區的黑人及日本人倒是很多。
男女生一樣的多,平均發作年齡27、8歲,但有2%在2歲就出現。除了影響皮膚外,也會造成關節發炎及指甲病變。

《原因》
一大堆比正常細胞快過1000x速度分裂,複製的皮膚細胞,無法脫落屯積成數層銀白色雲母片的角質。基本的缺陷在於皮膚細胞內,某些人有基因缺陷無法控制皮膚細胞的分裂,36%的患者其他家庭成員也患有此病。
細胞分裂的速度受到體內兩大物質的控制,即是CAMP(Cyclic adenosine monophosphate)及CGMP(Guanidine monophosphate)CAMP過多會加速細胞的成熟,減少細胞的複製;CGMP過多會加速細胞的增殖,患者的皮膚常可見到CAMP減少,CGMP增多同時存在的現象,造成細胞過度增殖。

《治療的考量》
雖然患者可能會有明顯的基因因素但平衡CAMP/CGMP比例才是治療上首要目標。

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 《原因》
蛋白質消化不完全
腸道毒素
肝功能受損
嗜酒
過度食用動物脂肪
營養不均衡或不足
壓力
紫外線的曝露
局部皮膚用品

A.蛋白質消化不完全或其分解產物不被腸道充份的吸收,以致腸道內氨基酸及多胜肽上昇而被腸道細菌代謝成數種毒性物質,其中Arginine及ornithine被稱做多價胺,在乾癬病人明顯增加。

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     多價胺抑制CAMP的生成,因而造成細胞過度增生,而降低皮膚及尿中多價胺發現患者症狀改善。
有多種天然物品能夠抑制多價胺的形成,可以幫助治療。
維他命A及北美黃蓮(goldenseal內的生物鹼-Berberine)
可以抑制細菌把氨基酸變成多價胺。雖然如此最好的方法還
是改善消化功能。

B.腸道毒素,包括
細菌的內毒素(細菌細胞膜的成份)決定病情嚴重程度及治療成果的主因。
細菌的代謝物
白色念珠菌
酵母菌
免疫性複合物
這些物質會增加皮膚細胞內的CGMP促使細胞增生加快。

  1. 低纖維素飲食會使腸道毒素增加,因為纖維素內某些成份會和腸毒素結合而加速排出。因此病人應多吃新鮮水果及蔬菜。
  2. 此外慢性大斑塊的病人,可以試著喝菝契科的Simlax Sarsaparilla水性萃取物(台灣黑松沙士的配料)有80%的患者得到緩解,因為它和細菌內毒素結合而排出。

C.肝功能
肝臟負責過濾及排除血中毒素
如果腸道毒素過多肝臟負擔過重或肝本身解毒、排毒能力下降,造成血中毒素昇高,乾癬就會惡化。
喝酒會增加腸道吸收毒素,傷害肝功能
Silymarin-由於能夠改善肝功能,抑制發炎及降低細胞增生速度,因些對病情有幫助。

D.營養因素
Omega-3脂肪酸
乾癬病人血清內的游離脂肪酸常常不正常,飲食中給予10~12公克的魚油(內含1.8公克EPA,1.2公克DHA)會得到明顯的臨床改善。
許多研究報告最好常常每日食用冷水魚類及1大匙的亞麻仔油,而不要魚油補充品,因含許多已被破壞的脂肪(Lipid Peroxide脂肪過氧化物)會大大的降低抗氧化作用。
服用EPA會抑制發炎化學物質的產生使得CGMP不會增加。
天然物質如白黎蘆醇、維他命E、洋蔥、大蒜由於能夠抑制發炎酵素Lipoxygenase會減輕症狀,而非類固醇類抗發炎藥物(阿斯匹林)由於能夠抑制Cyclo-oxygenase酵素反而使症狀惡化。肉類、動物脂肪、奶製品由於會加重症狀,應該節制攝取。

E.禁食及食物過敏的控制
病人禁食或素食症狀會減輕,乃是因為腸內毒素及多價胺類減少之故。而食用沒有麥麩的食品及減敏食譜同樣會減輕症狀。

F.營養素
Vitamin-A、Zinc鋅,皮膚健康必需。患者血中胰島素及糖份量多數會增加,而鉻元素能夠提升胰島素接受器的敏感度。
含硒(Selenium)的抗氧化酵素像是穀胱甘酞(glutathion peroxidase)由於喝酒、營養不良、過度損失的皮膚細胞帶走了重要營養素,因此就低下,補充Vitamin-E和硒就可恢復。
活性Vitamin-D(1.25-dihydroxycholecalciferol)控制細胞的增殖,局部塗擦或口服Vitamin-D,1-3個月後大部份病人達到完全緩解。而本來血中Vitamin-D濃度在乾癬患者都下降,口服1-2(OH)D3後變成正常。
Fumaric Acid富馬酸
近30年來西方常用口服或局部塗用Fumeric Acid得到不錯效果,但可能有下列副作用:皮膚發紅、噁心、全身疲乏、腹瀉、胃痛、輕度肝腎功能受傷,因此建議在別的方法無效時才使用。

G.壓力
據統計約39%初次出現這種病的前一個月內常遇到某種特殊情況的壓力,但壓力啟動的乾癬病人,較不是因為精神因素引起的,預後較好。

H.紫外線
紫外線對病人大有好處,正規的醫療包括Psoralen這種藥物及紫外線,A(PUVA治療)紫外線B同樣有效果但有些副作用,而利用超音波或熱墊使患部升到華氏108度(攝氏42.2度),也是有效。

I.局部治療
下列三種植物萃取物可舒解症狀而不必使用類固醇
來自甘草根的甘草次酸(Glycyrrhetinic acid),黃春菊(chammole),辣椒素(capsaicin)。
甘草次酸效果如同局部類固醇,某些報告在慢性患者效果甚至超過類固醇,也可用來加強類固醇功效。

黃春菊在歐洲廣泛被運用在治療皮膚病,乾癬、濕疹及乾裂脫皮病灶,它所含的黃酮素及精油有顯著的抗發炎及抗過敏的作用。

辣椒素因為它會消耗神經傳導物質“P",阻斷小的周邊神經纖維傳遞痛感並消除炎症。

 

濕疹(異位性皮膚炎)

Eczema,Atopic Dermatitis

 

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全世異約有2-7%人口經歷過這種疾病,一般認為是慢性的,但下面一些理由可以說至少部份患者是屬於即時的過敏疾病:

  1. 80%患者過敏性抗體血清球蛋白E(IgE)都昇高
  2. 過敏原試驗所有患者,都呈現陽性
  3. 2/3病人有家族史
  4. 許多病人後來都會有乾草熱及/或氣喘
  5. 大部份患者去除常見的過敏食物後得到改善。

濕疹同時會在皮膚上出現多種特殊生理上或解剖學上的
異常,不同的異常決定病人不同的感受:

  1. 常容易出現搔癢
  2. 皮膚保濕功能差、變乾、變厚
  3. 揉擦及抓癢使得皮膚粗糙
  4. 皮膚上容易細菌滋生

生理性異常主要源自於免疫系統

  1. 像是皮膚內的肥大細胞(mast cell)一有不正常就會釋放大量的組織胺及其他過敏性物質,導致濕疹患者發炎及搔癢。
  2. 殺死細胞能力缺陷(下降)經由補體路徑的變異,無法摧毀細胞及外來異物,牛蒡及蒲公英的根因含多醣體能夠激活補體路徑恢復殺菌的能力,這是有科學根據的。這些免疫缺損加上抓癢使得皮膚上最多的菌叢葡萄球菌容易感染,有人變得很嚴重。因著其他免疫缺陷濕疹病人也容易感染他種傳染病像是單純疱疹、濕疣等。

治療指引
最重要的是發現並消除食物過敏;最好的治療是預防,最好的預防就是餵母乳。如果餵母乳的嬰兒還是得到濕疹,那是從母乳得到過敏抗原,此時母親應避免常見的過敏原像是牛乳、雞蛋、花生,少吃魚類、大豆、小麥、柑橘類、巧克力,大部份的嬰兒會完全治療。
較大或吃牛乳的嬰兒患者,牛乳、雞蛋、花生是最常見的禍首佔81%,而最重的患者裡面60%源自1到2個下列過敏原:雞蛋、牛乳、花生、魚類、小麥或大豆然而任何食品都可能是罪魁。

食物過敏的診斷
利用食物消除及刺激的方式,最容易找到,就是不吃可能的過敏食物10天以上然後小心翼翼地再吃看看是否引發。這種簡單地移除牛乳製品、雞蛋、花生、番茄、人工色素及防腐劑使得75%個案得到明顯的改善,另外實驗室檢查可測量血液中的免疫球蛋白IgE及IgG4。

腸漏症(Leaky gut)
食物過敏使患有濕疹的兒童產生腸漏症、腸道滲透力增加給予免疫系統額外負擔甚至壓倒免疫系統產生更多的過敏,因此儘快地找出引起過敏的食物好終止新的過敏。
如果發現對某一特殊食物會過敏,應該禁食一年以上,許多病人過敏會消失。

白色念珠菌(Candida albicans)
腸道內此常見的酵母菌過度增生會引發許多過敏情況包括濕疹,多數濕疹患者血中此菌的抗體升高,且病情嚴重度和E型免疫球蛋白抗體(IgE)數值成正比,適當的殺菌治療會得到良好的改善。

必需脂肪酸和前列腺素(Essential Fatty acid & Prostaglandin);前列腺素有類似荷爾蒙的效果是由必需脂肪酸製造來的,檢測血中紅血球、白血球裡面的脂肪酸,可見麻油酸(Linoleic acid)增加而長鍵飽和脂肪酸(γ-次亞麻油酸GLA、花生四烯酸Arachidonic acid、長鍵Omega-3油類EPA & DHA)相對地減少,導致過敏和發炎現象,補充魚油或多吃含脂肪高的冷水魚類(鯖魚、大比目魚、鮭魚、非魚)使細胞膜合成多的Omega-3必需脂肪酸,症狀會大有改善,效果遠優於食用亞麻仔油(Flaxseed oil)。

抑制組織胺的過度釋放
最有用的天然抗組織胺及抗過敏物品是黃酮素,其中又以Quercetin(檞皮素)在動物實驗中顯示抗氧化力最強,可抑制組織胺及其他過敏物質的釋放。
其他葡萄仔、覆盆子、銀杏、綠茶萃取物也可抑制過敏。銀杏除含有黃酮素外還有多種三帖烯(Terpene)會阻斷血小板激活因子(一種濕疹過敏媒介)的作用。


濕疹病人鋅常較低,又是必需脂肪酸代謝過程所需。

甘草
內服,有顯明的抗發炎、抗過敏效應,特別是複方製劑,至於外敷,效果有如類固醇,有助於濕疹、接觸性皮膚炎、過敏性皮膚炎及乾癬等等。
其他較普遍的外用製劑含黃春菊(Chamomile)、金縷梅(Witch hazel),有助減輕發炎及止癢。

其他因素
甲狀腺低能症病人常合併有濕疹,當甲狀腺治療改善免疫系統後反應良好。
搔癢容易使皮膚變厚變硬(苔癬化)可使用含甘草酸或黃春菊的軟膏,可加速治癒並預防復發。
緊張、壓力使人高度焦慮、敵意、神經質,易使搔癢加劇,應該學習正面思想。
少穿粗糙衣服,洗衣肥皂少用並清洗乾淨,不可受到化學物污染或其他會刺激皮膚的物品。
使用止癢乳液(氧化鋅),不要含有油脂的,以免阻塞汗腺分泌。

 

 

白癲風、白斑、白斑症

Vitilgo

 

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一種皮膚褪色的現象,發生在毛髮稀少的 地區,毛髮可能也會變白,這種毛病出自產生黑色素(melanin)黑色素細胞被免疫系統破壞而出現。

起先只有數個小白斑慢慢地在數個月內漫延開來,任何部位都會發生包括黏膜(口腔、鼻、生殖器、直腸部位);眼睛、內耳;通常由前腕、腳及臉部開始,有時候斑點繼續擴大範圍,但大都局限在同一地方長達數年之久。斑疹的地點也會轉移,某些地方消失一段時間後又回來了。總之散佈的部位可多可少,每個範圍也是可大可小。

起因

目前未完全清楚,但有許多不同的理論

  1. 自體免疫疾病—患者免疫系統產生抗體破壞黑色素細胞。
  2. 基因—某些增加白斑產生的因素會遺傳,約30%個案發生在同一家族裡。
  3. 神經組織的因素—某些對黑色素細胞有毒性的物質在皮膚的神經末梢釋放出來。
  4. 自已破壞自已—黑色素細胞有缺陷造成自已破壞自已。
  5. 某些情況特別是身體或情緒上的壓力也能觸發白斑。

結論

由於沒有任一種解釋能夠全然被接受,因此多種因子合併引起是可能的。

和白斑症有關的問題

病人除了美觀問題外,可能還會遭遇到下列一些問題

  1. 由於缺乏黑色素細胞,斑疹對日光比較敏感,容易被燒傷。
  2. 視網膜可能一樣地有某些不正常,虹彩顏色也有變化,某些病人產生視網膜或虹彩的發炎,但視力毫髮無傷。
  3. 容易得到其他自體免疫疾病—像是甲狀腺低能症、糖尿病、惡性貧血、腎上腺低能症(艾迪生症)、圓禿。

白斑症型態

  1. 片段型—限於身體的一邊或某一地區(像是手或臉)
  2. 瀰漫性—最常見身體到處都有
  3. 局部性、黏膜性、三色性、氾濫性

全世界2%人口有白斑病,影響各色人種、男的女的機率一樣,只是有色人種較易,各年齡層都會發生但10~30歲較多,年少年老的較少,常發生在日曬部位、皺褶部位(像腋窩)、先前受傷部位、痔的附近或身體出口部位。

診斷

白斑很容易被發現,但醫師可以使用木燈發出的紫外線照射到皮膚上去和別的皮膚病區分。

治療

目前無法治癒,醫學治療的目的在建立一致性的皮膚彈力好恢復顏色或消除餘下來的顏色。

  1. 偽裝治療
    • 使用防曬係數(SPF)30或更高的防曬物品能夠遮蔽紫外線A及B;儘量使皮膚不變深顏色(黃褐色),以免正常/不正常的皮膚呈現強烈的對比。
    • 無色素的部位加以化裝,像是Covermark或Dermablend品牌。
    • 如果頭髮變白,可使用染髮劑。
    • 如果白斑範圍很大,可以使用Morobenzone褪色劑使正常部位脫色成接近白色。
  2. 復色治療
    • 類固醇—口服或局部使用、觀察3個月才能判定效果,並且要注意副作用。
    • 局部使用維他命D類似物。
    • 局部使用免疫調節劑,像是Calcineurin抑制劑。
  3. 光療法
    • 窄帶的紫外線B照射每週2~3次,使用幾個月才知效果如何。
    • 準分子雷射機射出波長308nm的紫外線光(類似窄帶紫外線B311nm),適合範圍不大或多個分散的病灶,因為這種儀器只能發射到小範圍區域。
  4. 外科治療
    • 自體皮膚移植,可能的併發症:留疤痕、感染或無法恢復膚色。
    • 微型復色法:一種紋身方法,可以使用在嘴唇上的白斑症。
  5. 白斑症的人精神上常有負擔、影響外觀、社交及願景,主治醫師常會推薦病人去會診或參加同樣病症群體的活動。

癒後

約有10~20%的病人充分地恢復膚色,尤其是年輕人、病灶在6個月以內達到最高潮或是發生在臉部的,而那些晚年才發生在嘴唇、四肢(特別是在手上的)較難恢復膚色。

結語

白斑症患者愈來愈多,而且愈來愈年輕就發病,西藥、中藥目前沒有什麼有利的對策;自然醫學療法使用無毒無害無副作用的物品,在世界各國已有許多報告驗證其效果,是患者的一大福音,本院願與您分享。

 

 

 

 


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