自律神經失調

Autonomous Nerve Dysfunction

自律神經系統在交感與副交感神經系統之間保持平衡,並對我們體內的內臟器官進行調控,而且有它一定的節奏韻律。一天、一年、一生的周期都是如此。以一天為單位來看,白天主要是交感神經的活動,呼吸和心臟機能都非常活躍,體溫和血壓較高,完全是為了白天的活動做好必要的準備動作。到了晚上,則由副交感神經發揮作用,心臟的跳動和呼吸頻率都減少了,體溫和血壓也稍下降,為休息或睡眠做好準備。

再以一年的周期來看:夏天以副交感神經的活動為主,為了讓體溫下降,就拼命流汗,另外也因為較容易疲勞,所以也提供了一個要多休息的狀態。相反地,在冬天換成交感神經系統活絡起來,為了不讓體溫流失,必須讓皮膚附近的血管收縮,也讓血流的速度放慢。

以人的一生來看,幼兒期人生舞台的主角是副交感神經,青壯期換成交感神經,老年期又恢復為副交感神經。

自律神經一旦失調,會引起各種現代文明病。交感神經過度緊張,會導致高血壓、心臟病、血糖上升。副交感神經過度興奮,會導致氣管收縮(氣喘),消化液分泌過多(胃潰瘍)。

自律神經是無法用我們的意志去控制的,平常功能運作良好時,並不需我們的大腦意志去費心,我們平常很難察覺自律神經的存在與功用。當有一天,自律神經功能崩潰失調,就會出現心悸、呼吸急促、骨胃、頭痛、心律不整的症狀,我們才發現我們這位隱藏的朋友是多麼重要。

讓交感神經發揮作用的神經傳遞物質稱為「正腎上腺素」,如果分泌過多,會提高血中的膽固醇和血壓。讓副交感神經發揮作用的神經傳遞物質,稱為「乙醯膽鹼」,能夠降低膽固醇和血壓。但是,當自律神經功能產生失調時,只有調整恢復神經傳導物質活性相關的作用,才能恢復自律神經功能。因為各種神經都具有良好的可塑性,長時間讓他維持在良好狀況下運作,自然會有適應學習的反應,以致恢復自行穩定運作的能力。

『自律神經失調』這個角度是強調『神經生理機轉』(biological approach),希望釐清它『非心理因素』引起,以免造成誤解而延誤病情。就像很多人因為長期壓力導致胃潰瘍,胃潰瘍既然已經引起,就必須盡快治療好,而不是去訓練患者面對壓力不要緊張。

長期累積壓力是造成自律神經失調的因素之一,這是普遍觀察的推測,當然造成的原因還有很多(食物、睡眠、基因表現……),等待進一步研究,但是最後共同途徑都走到了自律神經的中樞(自律神經之神經核與相關整合區),然後經由交感神經系統與副交感神經系統之傳輸,導致功能性疾病。

自律神經失調的症狀

  1. 頭:頭暈、頭重、頭痛、頭部發麻、發燙感。
  2. 眼:眼精疲勞、眼痛、淚眼、眼精張不開、視線模糊、眼精乾澀。
  3. 耳:耳鳴、耳阻塞感。
  4. 口:口乾、口渴、口內疼痛、口舌異常感、味覺異常。
  5. 喉嚨:阻塞感、異物感、壓迫感、發癢、異常咳嗽。
  6. 手:發麻、發抖、疼痛、感覺異常、發冷、發燙。
  7. 腳:下肢麻木、發冷、發燙、疼痛、腳跟貼地疼痛、肌肉跳動。
  8. 肌肉、關節:頸部緊繃酸痛、肩膀緊繃酸痛; 全身肌肉疼痛、多處神經痛、背部及腰部緊繃疼痛、關節倦怠或無力。
  9. 呼吸器官:呼吸困難、肋間神經痛、呼吸肌肉緊繃酸痛、呼吸道阻塞感、類似鼻塞而無法呼吸、不自主深呼吸或嘆氣。
  10. 心臟:心悸(感覺到心跳)、心跳加速、心跳強勁、心臟無力感、胸悶、胸部壓迫感。
  11. 血官循環:血壓起伏變動、頭昏眼花、手腳冰冷、臉部潮紅燥熱、起立性暈眩、血氣上衝、偏頭痛。
  12. 消化器官:食道阻塞感、噁心、嘔吐、胃部發熱、胃部痙攣、腹脹、腹部疼痛、便秘或腹瀉、腸胃蠕動異常、肛門口不快感、便意感頻繁。
  13. 膀胱:膀胱神經敏感、尿意感頻繁、頻尿、排連不易、排尿後不適感、殘尿感、尿床。
  14. 生殖器:性功能障礙。
  15. 皮膚:多汗、不出汗、異常發汗、皮膚乾燥、全身發癢、發燙、發冷。
  16. 精神症狀:焦躁易怒、莫名奇妙的恐慌不安感、寂寞孤獨感、悲傷感、沒有慾望、注意力不集中、記憶力減退。
  17. 全身症狀:全身倦怠、異常疲勞、全身無力、提不起勁、輕度發燒發燙、缺乏食慾、睡不著、淺眠或多夢、白天賴床睏倦。

交感神經興奮的綜合表現是心律加快、血壓增高、基礎代謝增強、細胞分裂加快,甚至免疫功能受到抑制等等。交感神經過度興奮有關,如高血壓、心臟病、高代謝方面的疾病(如糖尿病)、免疫缺陷病、多汗症、自身免疫病(如紅斑性狼瘡和硬皮症)、癌症、精神方面的疾病、神經退行性病變、對感染性疾病抵抗力下降,以及感染性疾病等。
當副交感(迷走)神經興奮時,釋放神經傳遞物質乙膽鹼增加。當乙膽鹼結合到受體上,產生的生物效應包括:抗炎,鎮痛,以及血管舒張等等。越來越多的證據表明,人在緊張的狀態下,免疫功能會受到抑制,而在鬆弛的狀況下,免疫功能會增強。

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【聯合報醫藥版】自律神經失調 檢查有新法
【文╱陳明豐】(作者為留日醫學博士,亦為彰化秀傳紀念醫院副院長暨中西整合醫學科主任)

李先生(化名)是一家大公司的總經理,最近半年因業務煩忙,很少有時間休息。他最近一個月經常出現頭暈、胸悶、心悸、肩頸僵硬及失眠的症狀,同時體力大不如前,很容易覺得疲倦。

由於李先生是公司的重要幹部,老闆深怕他得了心臟病,強迫安排他至本院接受高級全身健康檢查,包括:心臟超音波及64切心臟電腦斷層掃描。結果發現除了舒張壓稍微偏高外,抽血檢驗或影像檢查都正常。因此,他被進一步安排至中西整合醫學科接受「即時心率變異自律神經檢查」,結果發現他有明顯自律神經失調的現象。

經由醫師教導及儀器的輔助,李先生很快學會經由控制呼吸(調息)調整自律神經功能的技巧。一個月的訓練後,李先生的自律神經失調症狀明顯改善,而且處理事情及抗壓的能力也顯著提升。

什麼是自律神經呢?我們的神經分兩大類,一類是運動神經,另一類就是自律神經。我們可以用意志命令自己的手舉起來或放下,就是透過運動神經。另一方面,人體裡面有很多重要的生理活動(如心跳、血壓、胃腸蠕動、皮膚發汗、瞳孔縮放等)都不是意志可以控制,而是受到自律神經的自動調控。

自律神經又分兩種,一是交感神經,另一種則是副交感神經。前者使心跳加速、血壓上升、皮膚發汗增加、瞳孔放大、胃腸蠕動減緩。後者則相反,它使心跳變慢、血壓下降、瞳孔縮小、胃腸蠕動加快。

正常情況下,交感神經與副交感神經互相拮抗同步協調,使人體各種生理功能順利進行,但在長期精神壓力或生活作息異常下,自律神經會失去平衡,引起頭暈、胸悶、心悸、下痢或便秘等諸多症狀。事實上,自律神經失調的病患相當普遍,只是過去醫院很少提供這方面的檢查,也缺乏具體的治療方法。

過去最常用檢查自律神經的方法是心率變異數檢查法。此法乃是以五分鐘心跳時間的變動轉換為頻率,藉此觀察交感神經及副交感神經的活性。最近發展出的「即時心率變異自律神經檢查」,則可進一步觀察交感神經及副交感神經同步進行的程度,並且可以作為生理迴饋訓練的儀器。

我們的研究發現,很多情緒憂鬱或焦慮的病患常有自律神經失衡及不能同步協調的現象。利用「即時心率變異自律神經檢查」,不但可以早期發現自律神經失調情形,而且可以協助找出適合個人調整自律神經的方法,使病患快速調整自律神經失調的現象並提高抗壓的能力。

神經內分泌瘤

Neuroendocrine Tumors (NETs)

指內分泌及神經系統細胞產生的腫瘤,大部份是良性,只有少數是惡性的,最常發生在小腸,被稱為類癌(Carcinoid);也常發生在胰臟、肺部及其他身體各部,種類繁多,但它們的細胞有共同的特徵彼此相像,有特殊的分泌性顆粒,會產生有生物活性的胺類及多胜肽荷爾蒙,全世界發生率約35/100,000,臨床上有意義的約為2.5~5/100,000。

世界衛生組織依據腫瘤的級別分成三大類

  1. 分化良好的神經內分泌瘤;細分為良性及無法確定其動向的兩大族群。
  2. 低階的良好分化癌―低階的惡性表現。
  3. 不完全分化或未分化的癌―包括大細胞及小細胞的癌,屬高度惡化。

此外有所謂混合瘤,呈現神經內分泌癌及上皮細胞癌的表徵,像是胃腸道的杯狀細胞癌(Goblet Cell Cancer)。 良性、惡性的判斷係依據切片組織的特徵、瘤的大小、對淋巴血管及附近組織的侵襲、細胞分裂數量、Ki-67函數、遠方器官的轉移及是否產生荷爾蒙因素。

《較常見腫瘤發生部位》

某些腸胃道及胰臟小島瘤 某些胸腺及肺臟瘤 甲狀腺髓質癌 腦下垂體、副甲狀腺及腎上腺髓質瘤

《生物標記》

由於共同的免疫反應性及分泌荷爾蒙及多胜肽特性, 因此有些標記可作為診斷神經內分泌瘤的參考。 像是

  • Chromogranin A(CgA)
  • Synaptophysin
  • PGP9.5
  • NSE(Neuron-Specific Enolase)

有些腫瘤細胞擁有特殊而且強力的荷爾蒙接受器(Receptor),像是Somatostatin Receptor會緊緊地吸咐荷爾蒙,因些有助於臨床診斷及標靶治療。

特定解剖學上的器官群組來源有共同的行為,像是前腸(包含胰臟、胸腺、呼吸道、肺);中腸、後腸,其中又以Argentaffine Cell(嗜銀細胞)和荷爾蒙及胜肽的分泌有密切關係。

前腸部位的神經內分泌瘤沒有嗜銀細胞(Argentaffin cells)血清素含量雖然少(Serotonin),但常分泌5-HTP,Histamine及幾種的胜肽荷爾蒙容易轉移到骨頭,可能和下列疾病有關:

  • Atypical Carcinoid Syndrome非典型類癌症候群
  • Acromegaly肢端肥大症
  • Cushing disease庫欣病 其他內分泌疾病
  • Teleangiectasia毛細管擴張症
  • 臉部及上頸部皮膚肥厚

中腸部位的神經內分泌瘤含有嗜銀細胞,會產生高劑量的血清素(5-HT),Kinins、Prostaglandins、Substance(SP)及其他血管活性的多胜肽,促腎上腺皮質激素荷爾蒙(ACTH),骨頭轉移較少。

後腸部位的神經內分泌瘤不含嗜銀細胞,甚少分泌5-HT,5-HTP及其他血管活性多胜肽,常轉移到骨頭。

《家族性症候群》

大部份胰臟神經內分泌瘤是散發的,然而可能在某些家族性症候群內被發現:

  • Multiple Endocrine Neoplasia type1(MEN1) 多發內分泌瘤第一型
  • Multiple Endocrine Neoplasia type2(MEN2) 多發內分泌瘤第二型
  • VON Hippal-Lindau(VHL) disease
  • Neurufibromatesis type第一型神經性纖維瘤
  • Tuberous Sclerosis 結節性硬化症
  • Carney complox

基於上述疾病之可能性,診治神經內分泌瘤時應注意家族史,評估第二種腫瘤存在的可能性,尋找生殖細胞產生突變否像是多發內分泌瘤第一型。

《症狀》

A.腸胃胰臟神經內分泌瘤(Gastoentero pancreatic Neuroendocrine tumors(GEP-NET)

1、 Carcinoid Tumors類癌,佔2/3

大多數在小腸尤其是迴腸,特別是盲腸癌。類癌大多沒有症狀,常因其他外科疾病無意中同時被發現,許多已轉移的類癌仍然沒有明顯的症狀,相反地也有很小的類癌,因為分泌荷爾蒙而產生症狀。

中腸器官產生的類癌10%會產生過多的荷爾蒙,特別是血清素(5-HT)或P物質(PS),因而產生一系列的症狀:

  • 臉潮紅
  • 腹瀉
  • 氣喘或喘鳴
  • 腹部痠痛
  • 身體週邊水腫
  • 心悸

類癌危機

當大量荷爾蒙被分泌時就會產生,這通常由飲食、酒、手術、化療、栓塞治療或射頻燒灼術所所引發,深度臉潮紅、氣管痙臠、心跳加快、血壓大幅度變化。

至於長期暴露在高濃度的血清素下會造成心瓣膜肥厚(特別是三尖瓣及肺動脈瓣)最終導致充血性心臟衰竭,但很少需置換瓣膜;另外也會耗盡Tryptophan使菸鹼酸不足產生癩皮症(皮膚炎、腹瀉、痴呆)。

許多其他荷爾蒙也會被產生,最常見有生長激素造成肢端巨大症,其次腎上腺皮質素則產生庫欣症候群,偶而還會有出血或腫瘤擠壓症狀出現,更有可能由於腫瘤本身或腸系膜強烈的纖維成形性反應造成腸道阻塞。

2、 Panereatic Neuroendocrine Tumors(Pan NET)胰臟神經內分泌細胞瘤

普遍被稱Islet Cell tumor(胰小島瘤)或Pancreatic endocrine tumor(胰臟內分泌瘤)和一般的沒有內分泌作用的胰臟癌不一樣,95%屬腺癌,只有1-2%為腸胃胰臟神經內分泌瘤。 高度或中度分化的胰臟神經內分泌瘤進展快,60%沒有分泌功能或是只有少量的幾種型態的分泌物像是Panereatic Polypeptide(PPoma,胰臟多胜肽),ChromograninA,Neuratensin,雖然血中可偵測到,但不會造成症狀。

B.較少見的神經內分泌瘤全身各部位都可能產生: 包括

肺、胸腺、副甲狀腺

氣管類癌―會產生呼吸道阻塞、肺炎、肋膜炎、呼吸困難、咳嗽、咳血、噁心、無力、體重下降、夜間盜汗、神經痛及庫欣症候群;有些則無症狀。

《診斷》

1、 生物標記

症狀會讓醫生警覺地去測量血中荷爾蒙量或尿中荷爾蒙的代謝物,做初步診斷或估算腫瘤已出現多久?然而腫瘤的分泌能力有時和某種荷爾蒙的免疫反應性不成比例。 腫瘤分泌能力已有許多標記可測,但有些尚無大量研究結論可支持,除了腫瘤分泌的荷爾蒙量可測知,下面這些標記也可用:

  • 血中ChromograninA(CgA)
    小便中5-Hydroxyindoleacetic Acid(5-HIAA)
  • 血中Neuron-Specific enolase(NSE,Gamma-gamma dimer)
  • Synaptophysin(P38) 變異型Hsp70

比較新的標記有血

  • CDX2-小腸瘤
    Proten-55,屬Chromogranin的一種,胰臟瘤有,小腸瘤沒有。

2、 影像檢查

CT掃描:

使用對比劑3公分以上的瘤95%可以被找到,1公分以下通常不會被看到。

超音波

內視鏡(包含內視鏡超音波)

核子醫學掃描(分子掃描)

使這類瘤的診斷及治療進步不少,因為不但可以定位而且還可描繪其特性。神經內分泌瘤含有Somatostatin受體,使掃描容易找到目標,利用一種半衰期長的Somatostat合成類似物Octreotide,實行Octreoscan(Somatostatin受體掃描),靜脈注射同位素Indium-111結合的Octreotide掃描可以偵測到大的病灶(Octreotide集聚在一起的部位)。

使用Fluorine-18 fluoride oxyglucose(FDG)正子斷層掃描

注射附有同位素的葡萄糖可找出一些瘤,長得愈快的吃下多的葡萄糖,因此可以用來評估瘤的侵襲性。

總之,合併使用Somatostatin受體和FDG正子全身掃描能夠定量受體表現(SSTR)及糖分解代謝現象,可以補足單一器官標本所得到的病理報告,而且還可讓病人享受到量身定做的合適治療。

3、 超微基因檢測

非侵入性、無輻射、可預測各部位癌症發生的機率/屬第幾期/評估癌症治療的成效。還可鑑別診斷是良性或惡性。

《治療》

瘤的位置、侵襲性、有無分泌荷爾蒙及轉移、決定適當的治療方向,是治療或是減輕症狀而已。 1

  1. 沒有功能的低階瘤,可以只追蹤觀察。
  2. 重度的局部病灶或已轉移,但成長慢的,減輕症狀比馬上手術來得好。
  3. 中階及高階腫瘤(非類癌)最好早點積極地治療,不可觀察而已。
  4. 過去幾十年治療方法已改進,因此結果也漸改善中,即使惡性的類癌平均存活率已延長2-8年。

《方法》

A. 對某些瘤是可以用手術來治癒,即使瘤很嚴重或有轉移,仍然可以用手術來減輕症狀並延長壽命,又計劃用Sonatostatin同合物來治療時,建議先把膽囊切除。

B. 有分泌功能的瘤皮下或肌肉注射Somatostatin同合物來抑制荷爾蒙的釋放,可以使癌靜止或縮小。

C.

  1. 化療,合併使用干擾素及其他製劑,特別是Somatostatin同合物,但效果不敢肯定。
  2. 腸胃道的類癌化療反應極差,只有25-35%活過9個月。
  3. Somatostatin受體掃描陰性的病人70%以上有良好的反應,陽性者只有10%
  4. 有些臟臟類癌較腸胃道的有較好的反應,而合併多種藥劑有較好的效果,特別是doxorubicin加Streptozocin加5-Fu;cisplatin加etoposide則對未分化的癌較已分化的癌效果多些。

D.同位素療法Radioisotope Therapy(Iutetium-177,yttrium-90,indium-111)

以一種多胜肽或荷爾蒙結合同位素或同位素配體靜脈注射,可以打擊身上任何部位的病灶,副作用輕,特別是癌細胞表面接受體多的吸收輻射能愈多愈被破壞,但不是所有細胞馬上被殺死,有些延遲2年才死。

E.肝動脈栓塞Hepatic Artery Embolization (HAE)

正常的肝細胞70-80%營養,50%的氧氣來自門脈靜脈,但轉移至肝的癌幾乎所有營養來自肝動脈,因些,各種堵住肝動脈的方法可以拯救生命。

肝動脈栓塞(Hepatie Artery Embolization.HAE)堵住血流向腫瘤可以縮小80%以上,均勻緩慢地數小時或幾天化療藥物靜注肝動脈,可以比普通化療方法得到多多的劑量,而且可避免到鄰近的正常組織。

F.選擇性的體內放射療法(Selective Internal Radiation Therapy,SIRT)

經肝動脈注射放射性物質微粒子(Radioactive Microsphere Therapy,RMT),流到微血管,到達病灶區而不到正常地區,這種療法業經美國食物藥品局核准使用在肝臟所有癌病。

G.射頻放射療法(Radiofrequency Ablation,RFA)用在只有少數幾個轉移點,以針頭插入病灶中心,通電流產生熱,癌細胞被煮熟而死。

H.冷陳療法(Cryoablation)

和射頻療法相似,注入物質冷陳殺死細胞但少成功。

腦中風(腦卒中)

Strokes

何謂中風
當血流到腦部受阻,不管是因為血凝固成塊或血管變狹窄或者是腦內出血都被稱作腦卒中、腦中風;腦神經細胞因為送來的營養素被剝奪,數分鐘內馬上就死亡,造成感覺及視力的喪失,講話、走路出問題,或思考變困難而不清晰,大部份個案所受到的影響是不可逆的,總之,中風概括分2大類:

1、缺血性中風(Ischemic stroke)
又分為
1)血栓性中風(Thrombotic stroke)—由於脂肪沉澱物(斑塊)黏在供應腦部血液的動脈壁上造成血流緩慢形成血栓而使動脈內徑狹窄甚至完全受阻塞而影響腦部營養素及氧氣的供應。
2)梗塞性中風(Embolic Stroke)—身體其他部位所產生的血栓松脫後迴圈到腦動脈而阻塞它。因此也影響到營養素及氧氣的供應。

2、出血性中風(Hemorrhagic stroke)
因腦動脈本身出血,妨礙到腦部細胞氧氣及營養素的供應,其中有一種因為某支動脈其內壁歷經長期脆弱而膨出(稱作動脈瘤)後突然爆裂而大量出血。
起因
某些情況會使人比較容易遭遇中風,譬如:
慢性健康問題—高血壓、糖尿病
生活型態特殊—肥胖、抽煙、過度喝酒
男人、非裔美籍
有中風家族史
曾經中風或小中風過的病人批註:瞬間小中風(Transient Ischemic Attack(TIA)又名迷你小中風(Mini stroke):是一種缺血性中風,症狀只維持數分鐘至數小時,如遇上,記得馬上要跟您的主治醫師報告此事,因為它常常是更嚴重的中風災難的前奏,需要立即處理,即使症狀很快就消失 。
潛在的危險因數
身藏許多中風的危險因數並不意味您一定會中風,但沒有或很少危險因數在身並不代表可以放心不會中風。
可控制的危險因數:
頸動脈疾病
高血壓
心房顫動(心律不整的一種)
吸煙
心臟疾病
糖尿病
警示中風的症狀或過去有中風的病史
缺乏運動
肥胖症
過度飲酒
高膽固醇
無法控制的危險因數
高齡
已有中風
遺傳
種族
男性
症狀及病徵

臉部、手、腳突然麻木或無力,特別是一邊
突然迷糊、言語困難或理解力下降
一眼或兩眼視力突然模糊或喪失
不明原因的突發性激烈頭痛
突然暈眩、平衡失調及/或步履不穩
診斷方法—主要的有下列

1、觀察腦部、頭蓋骨、脊椎狀況
電腦斷層掃描(CT Scan)
核磁共振掃描(MRI)(MR)
2、觀察供應腦部的血管
頸動脈都蔔勒動態超音波(Carotid Duplex,Carotid Ultrasound)
顱內動脈動態超音波檢查(Transcranial Doppler)
核磁共振血管攝影
X光腦部動脈血管攝影
3、其他腦部以外的器官功能檢查,視病情需要

治療方法(屬於專業、從略,但醫師會先判定是阻塞性或出血性)
預防中風指引

無病時也要沒事就量血壓,至少每年量一次。如有,應長期照顧血壓。
找出是否有心律不整,特別是心房顫動,容易形成血栓變中風
停止吸煙
如有飲酒只能適度
如有糖尿病尋求控制
每日定期運動
低鹽飲食
諮詢家庭醫師您是否有循環系統的疾病
如果曾經有上述中風的任一症兆和病徵,應立即尋求醫療照顧,千萬不要忽略了。
多吃蔬果,特別是新鮮現榨果汁及生菜沙拉。
冬天到了,每年成千上萬的家庭因為親愛的人中風而使全家上下陷入精神及經濟危機,擾亂了生活步調;由於大部份的病例是可預防的,但許多人無知或明知而不加注意造成了不幸,而災難臨到,搶救生命的黃金時期在事發後3小時以內,此外有些人的病狀,開始時就很嚴重,有些人則慢慢才惡化,有些人在頭一兩天內更是起伏不定,因此及早尋求專業的醫療照顧應該是十萬火急。
為此,本院希望能在預防中風及中風後慢性病狀的改善方面略盡薄力,我們擁有新進的非侵入性儀器可供檢查,並在中西藥之外,提供無毒、無害、無副作用的自然醫學療法及血管內淨血、清血的生化雷射治療,歡迎電話預約(02)2756-3468。

帕金森病

Parkinson’s Disease

是一種慢性進行性中樞系統病變,會影響到行動,肌肉控制及平衡。雖然正確的原因未明,但一般認為和遺傳基因、環境毒素、體內自已產生的毒素、病毒感染有關。健康人由腦幹的黑質(Substantia nigra)放出神經纖維到大腦兩側的指紋體(含灰質和白質)再釋放多巴酚(Dopamine)它是人體內3大主要神經傳導物質之一,幫助人體應付壓力,人們一見有帕金森症狀,表示產生多巴酚的黑質細胞80~90%已被破壞。
絕大部份為原發性,原因不明,不會傳染。有帕金森症狀的病人約有20~30%因其他疾病引起的,稱作繼發性或帕金森症候群(Parkinsonism) 其可能原因有: 中風及腦血管疾病、腦創傷、一氧化碳/其他重金屬物品中毒,例如:錳、藥物引起的副作用、腦瘤、腦室積水。
症狀

顫抖、動作慢、姿勢不穩、僵硬、身體彎曲、表情冷淡、姿勢反射喪失、有人還會經歷憂鬱、睡眠障礙、頭昏眼花、音語、吞咽及性功能問題。
鑒別診斷
由於許多藥物及疾病會產生類似帕金森病的神經症狀,因此常常被誤診。目前為止沒有一種準確的血液或影像檢查方法,只能用一些檢查先排除其他疾病。
病程
此病的進展因人而異,因此治療也是個人化,但治療的重點集中在減輕功能的喪失,同時讓藥物的副作用降到最低。
雖然無法治癒,治療能使症狀降到最輕而生活品質被提升到最高。
治療
最常用Levodopa加Carbidopa(Sinemet)—Levodopa治療神經化學上的不正常,是一大改革,然而使用多年後效力減退而副作用上升,像是運動神經,運動肌肉併發症,雖然調整劑量可能會有幫助,但往往需要加上別的藥方。由於Levodopa的複雜性,年輕患者不建議一開始就用它。
手術損毀(破壞)術
深部腦刺激術(DBS)
修復術—幹細胞移植(自體或異體)
醣質營養素—經由服用它刺激自已身體快速產生幹細胞數量,自行移到需要修補的器官組織,這是一種非侵入性、自體產生、最乾淨、最安全且無排斥現象的最經濟新方法,茲舉國外案例供參考。
舉例:Larry Smith已有帕金森病五年,前40個月吃了一大堆藥品每月批發價約花了美金1000元,後來同時服用醣質營養素充當輔助,而今感覺身體很棒,無法形容,不像以前每日問自已:我有可能恢復美好的一天嗎?在他寫給家庭醫師的信說到:過去16個月使用一系列的產品,真實的幫忙我減少許多帕金森症狀,這是以前40個月單獨使用西藥所沒有的好處。
63歲的Larry,在全身疲倦,憂鬱、姿勢不好、動作緩慢、無表情4年之後開始使用一系列醣質營養素產品(包括醣質營養素、植物素、肌肉恢復劑、運動飲料、維他命、礦物質、抗氧化劑及助眠物質),她說:我覺得十分驚奇的舒服,但遇到停滯期,因而追加服用量,過去的10個月症狀不再惡化,而西藥也減少了40%,每個月省了美金400元。
醫生說雖然帕金森病的一些特徵仍在,但不像以前嚴重,且正在繼續好轉中;以前往前沖,搖擺手臂,無法扣扣子,現在腳步穩健,手臂正常移動,可以扣扣子了。
醫師認為這不是藥物所能給的改善。
如果你再問Larry,他將告訴你說:我完全相信我們正在大大地改善帕金森家族的境遇。
種種物理治療方法, 可以改善生活品質並延長生命。
家屬教育及支持,也可以改善生活品質並延長生命。

多發性硬化症

Multiple Sclerosis (MS)

年青、年老的都會患
腦神經細胞,外面有一層脂質髓鞘當絕緣體覆蓋而保護著,以保障電波順利被傳導出去。
炎症及自體免疫抗體—使髓質剝落(脫髓鞘),失去保護作用而降低傳導功能,接著雜質、斑塊沉積在神經細胞內,最後細胞死亡。
症狀:
會影響任何含有髓鞘的感覺或運動神經原,產生廣泛的症候。
視覺障礙
肌肉無力
倦怠
麻木感
協調功能,平衡感產生困難
振顫
暈眩
聽力喪失
記憶力喪失
判斷力降低→行為變化、疼痛感異常
症狀會週期性時好時壞一段時間後,終究一直壞下去。
治療:
舒緩症狀為主要方法,另有抑制神經細胞蛋白質免疫反應的方法
類固醇—副作用大,且效果不明顯
干擾素:蛋白質訊息傳遞者,調控免疫系統以防髓脂質被攻擊